新农合转院报销和不转院报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：7457

新农合转院报销比例根据就诊级别和是否办理转诊手续有明确差异，具体如下：

一、报销比例标准

1. 乡镇卫生院

   • 在职人员报销比例：85%

   • 退休人员报销比例：90%

2. 县级医院（二级/三级）

   • 在职人员：二级医院70%、三级医院60%

   • 退休人员：二级医院85%、三级医院75%

3. 县外医院

   • 在职人员报销比例：45%

   • 退休人员报销比例：40%

二、转诊与不转诊的差异

1. 正常转诊（逐级转诊）

   • 需先办理纸质转诊手续，同时进行电子转诊，报销比例与直接在协议医院就医一致。例如：

     • 县内二级医院住院起付300元，报销55%；

     • 县外三级医院住院按可补偿费用35%报销

       

2. 非正常转诊

   • 未先办理纸质转诊直接住院，需事后电话申请电子转诊，报销比例下调20%。例如：

     • 县外三级医院住院报销比例从30%降至15%

3. 急诊/重症精神病

   • 不需办理纸质转诊，可直接电话申请电子转诊，报销比例不变。例如：

     • 县外三级医院急诊手术按可补偿费用70%报销

三、其他注意事项

• 起付标准 ：不同级别医院起付金额不同，例如三级医院起付659元，二级300元，一级无起付

• 封顶线 ：每年10万元医疗费用，超过部分按比例报销

• 地区差异 ：具体比例可能因地区政策调整，建议咨询当地医保部门

以上信息综合了全国通用政策及常见地区执行标准，实际报销比例以参保地最新规定为准。