为什么药品要进入医保

有家健康网 2025-04-21阅读量：2997

降低药价，提高可及性

药品进入医保的核心原因及意义可归纳如下：

一、核心原因

1. 降低患者用药成本

   医保通过集中采购和谈判机制，降低药品价格。例如，2021年医保目录调整后，部分药品降幅达50%以上，显著减轻患者自费负担。

2. 扩大药品可及性

   药品进医保后，更多患者能够以较低费用获得治疗，尤其对慢性病患者、罕见病患者等群体意义重大。

二、具体意义

1. 医保报销覆盖

   只有纳入医保目录的药品才能享受报销，覆盖了约70%的门诊费用和90%的住院费用，极大提高了患者的医疗保障水平。

2. 促进药品创新与质量提升

   医保通过“以价换量”机制，鼓励药企研发高效、低价的创新药。例如，齐鲁药业的注射用罗普司亭N01因医保纳入，帮助更多ITP患者获得有效治疗。

   

3. 医保基金合理使用

   通过药品集采和绩效考核，医保部门控制高价药、仿制药与原研药的采购比例，避免资源浪费。例如，未中选原研药可能面临停用或限量采购，促使医院优先选择中低价药品。

4. 支持医疗体系可持续发展

   降低药品价格减轻了患者负担，同时通过集中采购降低医疗支出，缓解了医保基金压力，支持医疗服务的长期稳定运行。

三、其他考量

• 患者选择权 ：医保目录调整后，患者仍可根据病情选择自费原研药，但医保报销比例可能低于仿制药。

• 政策动态 ：我国医保药品目录每年调整一次（2021年为例），新增药品需通过严格评审，淘汰无效或高价药品。

药品进入医保是平衡患者需求、控制医疗成本、推动医药创新的多重机制，体现了“以人民为中心”的医疗保障理念。