医保个人负担是什么意思

有家健康网 2025-04-21阅读量：8380

医保个人负担指的是 参保人员医疗费用中按规定需患者个人负担的费用 ，包括“个人自付”和“个人自费”。具体来说：

1. 个人自付 ：

• 指患者就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险和大病保险目录范围内自行承担的费用。

• 包括起付线以下、乙类先行自付、共付段按比例个人支付部分、封顶线以上、目录范围内超限价部分、按病种（病组）、床日等支付方式由患者支付部分、按规定结算前由参保人员先行承担的部分、经批准的转外和异地就医按比例需自行承担的费用等。

• 此部分可以由个人账户进行支付，个人账户余额不足时可用现金、移动支付等方式支付。

2. 个人自费 ：

• 指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

简单来说，医保个人负担就是在医保报销范围内，个人需要承担的部分费用，包括医保自付费用和医保自费费用。例如，小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元，这300元就是小张的个人自费部分。

建议：

• 了解医保政策中关于个人负担的具体规定，包括起付线、自付比例、封顶线等，以便更好地规划医疗费用。

• 尽量使用医保个人账户内的余额支付个人自付部分，以减少现金支付的压力。