医保不再划入个人账户

有家健康网 2025-04-21阅读量：6265

​​医保不再划入个人账户的核心变化是：单位缴费部分全部转入统筹基金，个人账户资金减少但门诊报销待遇提升，实现“个人账户薄了，保障厚了”的共济目标。​​ 改革后，普通门诊费用可报销50%以上，慢性病、特殊病种门诊保障增强，个人账户结余仍归个人所有且使用范围扩大至家庭成员，长远看将优化医保基金使用效率并减轻患者负担。

1. ​​资金流向调整​​
   单位缴费不再划入个人账户，而是注入统筹基金池。在职职工仅个人缴费部分（工资的2%）进入个人账户，退休人员按定额划入，划入标准与当地人均养老金挂钩。此举将分散风险，提高基金抗压能力，尤其惠及就医需求更高的老年群体和慢性病患者。

2. ​​门诊待遇升级​​
   普通门诊从“完全自付”变为“统筹报销”，覆盖检查、治疗等费用，部分地区报销比例达65%-80%。高血压、糖尿病等52种慢性病门诊费用纳入统筹支付，报销比例和额度显著提高。例如，CT检查等原需自费的项目，现可报销70%以上。

   

3. ​​个人账户功能优化​​
   历史结余资金仍可自由支配，且使用范围扩展至配偶、子女、父母的医疗费用，甚至可支付家庭成员的城乡居民医保缴费。部分地区允许购买医用耗材（如口罩、体温计），增强账户灵活性。

4. ​​配套措施保障公平性​​
   通过药品集采降低药价（如慢性病用药平均降价超50%）、扩大医保目录（新增618种药品）、强化基层医疗机构药品配备，缓解“看病贵”问题。同步推行电子处方流转、异地门诊直接结算等便民服务，减少报销流程障碍。

​​提示​​：改革初期个人账户资金减少可能引发心理落差，但实际医疗支出将因报销比例提高而降低。建议参保人关注本地门诊统筹政策细则，合理规划家庭医疗支出，充分利用共济保障红利。