云南省特殊病报销限额多少

有家健康网 2025-04-21阅读量：6183

云南省城乡居民和城镇职工特殊病医保报销限额因参保类型、病种及政策调整存在差异，​​关键亮点包括：城乡居民年度限额与住院封顶线合并计算（无单独限额），报销比例70%；城镇职工按统筹地区政策执行，通常起付线300元，报销比例80%-90%，部分病种如重性精神病报销比例达90%​​。

1. ​​城乡居民特殊病待遇​​：年度累计起付线1200元，超过后政策范围内费用报销70%，封顶线与住院合并计算（如大理州住院封顶线约15万元）。建档立卡人员按健康扶贫政策执行更高报销比例。新增病种如脊髓性肌萎缩症等罕见病同步适用此政策。

2. ​​城镇职工特殊病待遇​​：起付线一般为300元（退休人员150元），报销比例80%-90%。单一病种年度限额约2000元，每增加一个病种增加1000元，累计最高5000元。例外病种如慢性肾功能衰竭、重性精神病报销比例直接提至90%，且不设年龄和医院等级限制。

3. ​​动态调整与便捷服务​​：2023年起新增克罗恩病等7种特殊病，2024年新增脊髓性肌萎缩症等6种罕见病，病种总数达53种。取消复审和选点限制，患者可在省内任意开通特殊病结算的机构直接报销。

参保人可通过“云南医保”小程序或定点医院一站式办理备案，及时享受待遇。建议关注年度政策更新，确保最大化利用医保保障。