昆明慢病卡报销最新政策

有家健康网 2025-04-21阅读量：8271

昆明慢病卡报销最新政策

1. 电子处方要求：自2025年4月1日起，昆明市慢性病患者在药店购买慢性病药品需凭电子外配处方才能进行医保报销，纸质处方将无法享受医保待遇。
2. 报销比例和限额：
   • 门诊慢性病：共23个病种，不设起付线，报销比例20%，单一病种年度支付限额2000元（精神病3000元），每增加一个病种年度支付限额增加1000元，年度最高限额5000元。
   • 门诊特殊病：共24个病种，慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付线，报销比例90%，其他病种起付标准1200元，报销比例70%，年度支付限额与住院费用合并计算。
3. 互联网医院和药店服务：慢性病患者可通过互联网医院线上开具电子处方，在药店医保报销慢性病药品。
4. 医保刷脸支付：昆明市正在推进医保刷脸支付工作，预计四月上线，方便老年人等群体使用。

详细政策解读：

1. 电子处方管理：

   • 慢性病患者在定点零售药店购买药品时，需通过昆明市各定点医疗机构开具并上传至电子处方中心的外配处方，才能享受医保报销。
   • 市民可通过微信搜索“云南医保”小程序，查询可开具医保药品外配处方的医疗机构。

2. 报销比例和支付限额：

   • 门诊慢性病：包括冠心病、慢性心力衰竭等23个病种，不设起付线，报销比例20%，单一病种年度支付限额2000元（精神病3000元），每增加一个病种增加1000元，年度最高限额5000元。
   • 门诊特殊病：包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等24个病种，慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付线，报销比例90%，其他病种起付标准1200元，报销比例70%，年度支付限额与住院费用合并计算。

3. 互联网医院和药店服务：

   

   • 慢性病患者可通过互联网医院线上开具电子处方，在药店医保报销慢性病药品，方便患者就医购药。
   • 药店店员会指导患者操作，确保患者顺利享受医保报销待遇。

4. 医保刷脸支付：

   • 昆明市正在积极推进医保刷脸支付工作，预计四月上线，方便老年人等群体使用，提高医保服务便捷性。

总结：昆明市慢病卡报销政策的调整，旨在通过电子处方管理、优化报销比例和支付限额、提供互联网医院和药店服务、推进医保刷脸支付等措施，进一步方便慢性病患者就医购药，提高医保服务水平。市民可通过“云南医保”小程序等渠道，了解更多政策详情和服务信息。