宜昌医保支撑管理平台

有家健康网 2025-04-21阅读量：5091

2025年宜昌医保支撑管理平台以智能化服务、全流程线上办理、精准风控管理为核心亮点，为参保群众提供便捷高效的医保服务体验。该平台依托大数据分析、区块链技术及人工智能审核系统，实现了医保业务办理、基金监管、跨区域结算等功能的全面优化，日均处理量突破10万笔，业务办理效率提升60%以上。

一、智能化功能体系

1. 线上服务矩阵：开通医保电子凭证申领、异地就医备案、个人账户查询等18项高频业务线上办理功能，支持微信小程序、支付宝及鄂汇办APP多端接入。通过人脸识别技术实现3秒快速登录，线上业务平均办理时长缩短至2分钟。
2. 智能审核系统：采用AI算法对医疗费用单据进行实时审核，自动识别重复收费、超量开药等违规行为，2025年系统拦截异常单据比例达23%，有效降低医保基金不合理支出。
3. 跨区域结算网络：接入全国医保信息平台，实现与32个省份的住院费用直接结算，门诊慢特病跨省结算覆盖高血压、糖尿病等5大类病种，异地就医备案线上通过率提升至98%。

二、技术创新与安全保障

1. 区块链存证技术：医疗费用单据、药品采购记录等关键数据实时上链存储，确保信息不可篡改，累计存证量超2亿条，为医保稽查提供可靠证据链。
2. 动态风险预警：建立包含300+指标的医保基金风控模型，实时监测医疗机构诊疗行为，2025年累计发出高风险预警提示1.2万次，协助追回违规资金超5000万元。

三、服务升级与惠民措施

1. 个性化推送服务：根据用户就医记录定向推送健康管理建议、药品集采价格对比等信息，惠及80万参保人。
2. 适老化改造：推出语音导航、大字体界面和亲属代办功能，老年人线上业务使用率同比增长45%。

参保人可通过平台实时查询医保政策变动、药品目录更新及服务网点导航。建议定期更新个人信息以确保服务畅通，遇到系统操作问题可拨打12393医保服务热线获取人工指导。