杭州少儿医保怎么使用

有家健康网 2025-04-21阅读量：5387

杭州少儿医保的使用规则如下：

一、参保范围与缴费

1. 参保对象 ：适用于杭州市户籍或符合参保条件的外来务工人员子女。

2. 缴费标准 ：每年缴纳1次，费用由政府补贴和个人缴费共同承担。

3. 缴费时间 ：需在每年年底前完成缴费，次年1月1日起生效。

二、报销规则

1. 门诊报销

   • 参保少儿在定点医疗机构门诊就医时，先自费300元，超过部分按医保比例报销。 - 报销比例根据医疗机构级别不同有所差异：

     • 一档：甲类药80%、乙类药60%、诊疗项目90%（单次报销不超过120元）；

     • 二档/三档：社康中心门诊费用按总额最高1000元支付，甲类药80%、乙类药60%。

2. 住院报销

   

   • 住院时需同时出示医保卡（硬卡）和市民卡（软卡）。 - 个人自付比例根据参保档次执行：

     • 一档：连续参保满12个月支付60%；

     • 二档/三档：连续参保满12个月未满36个月支付75%；

     • 住院大额费用（最高10万元）统一支付70%。

三、报销流程

1. 材料准备

   • 门诊：医疗费用明细清单、出院小结、就诊病历等；

   • 住院：《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》、身份证或市民卡、医疗费用发票等。

2. 报销渠道

   • 线下 ：持材料至市医保经办机构窗口办理，支持现金或单位转账；

   • 线上 ：通过“支付宝”“微信”搜索“杭州人力社保”办理缴费，部分流程支持自助操作。

四、其他注意事项

1. 门诊药店报销 ：在定点药店购药时，个人承担20%费用，剩余部分由医保支付；

2. 缴费方式 ：支持银行代扣（需提前办理委托扣缴）、支付宝/微信、银行柜台等多种渠道；

3. 年度结算 ：医保账户资金按季度结算，次年3月1日自动更新。

以上信息综合了2010-2025年杭州少儿医保政策，具体以最新官方文件为准。