门特病种范围2024最新标准河南

有家健康网 2025-04-21阅读量：6008

根据河南省2024年最新门诊特定病种（门特）政策，病种范围、报销标准及管理细则如下：

一、2024年新增门特病种

河南省2024年新增了13种门特病种，包括：

1. 恶性肿瘤（含放疗、化疗、靶向治疗等）

2. 慢性肾功能衰竭（非透析/腹透治疗）

3. 血友病

4. 再生障碍性贫血

5. 严重精神障碍（如精神分裂症、双相情感障碍等）

6. 系统性红斑狼疮

7. 肺结核（耐多药肺结核按70%报销）

8. 药物依赖性精神障碍

9. 丙型肝炎（HCVRNA阳性按70%报销）

10. 艾滋病（AIDS）

11. 骨质疏松症

12. 肺动脉高压

13. 普拉德-威利综合征

二、报销标准与比例

1. 起付标准 ：所有门特病种均不设起付线。

2. 报销比例 ：

   

   • 基本医保参保人：门诊费用按住院报销比例（70%或73%）结算；

   • 退休职工：门诊特殊病报销比例提高至73%；

   • 临时外出未选点就医：报销比例降至60%。

3. 多病种叠加政策 ：同时患两种及以上病种时，年累计支付限额减半。例如：高血压3级+糖尿病+冠心病患者，年累计支付额度为3000元（3000+1500+1500）。

三、其他注意事项

1. 门诊待遇范围 ：门特病种仅限门诊治疗，不包含住院费用；

2. 地区差异 ：具体报销比例可能因城市级别和政策调整略有不同，例如河源市精神类疾病起付标准为300元，其他病种为500元；

3. 申请流程 ：需在二级及以上定点医疗机构办理认定手续，材料包括病历、诊断证明、费用清单等。

四、政策生效时间

2024年8月26日新修订的《河南省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》正式实施，有效期3年。

以上信息综合自河南省医疗保障局及各地医保部门官方文件，具体以参保地最新政策为准。