合肥市特种病报销额度

有家健康网 2025-04-21阅读量：8517

6000-8000元/月

合肥市特种病门诊报销额度根据病种和参保类型有所不同，具体如下：

一、报销比例与基数

1. 门诊报销比例

   • 在职职工：90%

   • 退休或参保30年：95%

   • 居民医保/大学生医保：80%

2. 年度支付限额

   • 各病种设定年度支付限额，例如：

     • 肾透析/肾移植术后：60000元/年（按5000元/月计算）

     • 高血压/冠心病：2400元/年（在职200元/月，退休/30年250元/月）

     • 帕金森病/类风湿性关节炎：166.7元/月（在职）

二、多病种叠加报销规则

1. 单一病种与多病种叠加

   • 同时患多种特殊病的，以支付限额最高的病种为基数，

   • 每增加一个病种：

     

     • 高血压/冠心病：按单病种限额的30%增加

     • 其他病种：按60%增加

   • 例如：

     • 肾透析（60000元/年）+高血压（2400元/年）：在职5120元/月，退休/30年5150元/月

     • 高血压+冠心病+糖尿病：在职380元/月，退休/30年430元/月

2. 住院与门诊待遇互斥

   • 住院治疗期间不重复享受门诊特殊病待遇

三、其他注意事项

1. 门槛费

   • 每月50元（18岁以下及在校大学生减半），多个月未取药累计计算

   • 同一门诊定点医院仅收取一次门槛费

2. 报销范围

   • 仅限门诊合规费用，乙类药品需自付20%后再报销

   • 门诊用药需定期申报，长期未用药可能导致支付限额降级

以上信息综合了2019-2022年合肥市医保政策，具体执行以医保部门最新规定为准。