职工医保的共济账户怎么使用

有家健康网 2025-03-18阅读量：570

职工医保个人账户共济功能已在全国范围内推广，具体使用方式如下：

一、共济账户功能

1. 支付范围

可用于支付参保人及其近亲属在定点医疗机构就医的个人自费部分，以及定点零售药店的药品、医疗器械等个人负担费用。

2. 扩展范围

支持全国所有省份的职工医保参保人绑定近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）使用个人账户资金。

二、使用流程

1. 线上绑定家庭成员

• 通过医保服务平台（如“河南医保”“德州医保”等）或“国家医保服务平台APP-亲情账户”为家庭成员注册并绑定医保信息。

• 需完成人脸识别认证，填写家庭成员基本信息并保存。

2. 选择共济对象

• 在就医或购药时，通过定点医疗机构或药店的结算系统选择已绑定的共济对象。

3. 支付操作

• 使用参保人或共济人的医保凭证（社保卡/医保电子凭证）在定点机构结算费用，系统自动按个人账户共济代支流程办理。

三、注意事项

1. 账户独立性

每个家庭成员需单独绑定医保凭证，共济账户与个人账户资金独立，不可混用。

2. 支付优先级

先使用参保人个人账户余额，不足部分再使用共济账户资金。

3. 地域限制

被共济人需在参保地注册并选择正确参保地，跨统筹区使用需通过线上系统申报。

四、特殊情况处理

• 无手机操作 ：老人、儿童等无法使用手机的家庭成员，可由其监护人通过“国家医保服务平台APP-亲情账户”代为申领医保电子凭证。

• 账户扣款顺序 ：同一亲属绑定多个账户时，可设置扣款优先级。

通过以上步骤，职工医保个人账户共济功能可有效缓解家庭医疗负担，提升医保资金使用效率。