广州透析医保报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：4105

广州透析医保报销比例根据参保类型、医院级别及费用区间有所不同，具体如下：

一、新农合（新型农村合作医疗）

1. 年累计医疗费用分段报销

   • 10万元内 ：个人自付30%，基金支付70%

   • 10万-12万元 ：超出10万元部分个人自付50%，基金30%，医院20%

   • 超过12万元 ：全部由个人自付

2. 门诊透析报销

   • 作为重大疾病纳入新农合试点，门诊透析按住院比例报销，三级医院1300-3万元报销85%-90%，二级医院87%-92%。

二、城镇职工医保

1. 门诊透析报销

   • 三级医院 ：1300-3万元报销85%-90%，4万以上95%

   • 二级医院 ：1300-3万元报销87%-92%，4万以上97%

     

   • 普通门诊 ：未纳入透析报销范围

2. 大额医疗费用补助

   • 一个医保年度内累计自付超过2000元部分，由补助金按70%比例支付，最高支付限额为456,972元。

三、城镇居民医保

1. 门诊透析报销

   • 三级医院 ：1300-3万元报销80%-85%，4万以上90%

   • 二级医院 ：1300-3万元报销87%-92%，4万以上97%

   • 普通门诊 ：未纳入透析报销范围

四、其他注意事项

• 报销起付线 ：不同级别医院起付标准不同（如三级医院700元、一级医院250元）

• 二次补偿 ：部分城市（如广州）对门诊特殊病种实行二次补偿，比例视基金结余情况确定

• 政策调整 ：具体比例可能因年度政策调整，建议咨询当地医保部门

以上信息综合了2020-2025年广州医保政策，实际报销需结合患者具体情况及医院等级计算。