2025年广州医保统筹多少钱

有家健康网 2025-04-21阅读量：4007

2025年广州职工医保统筹基金年度最高支付限额为949908元。

广州职工医保统筹基金支付限额详解

1. 门诊统筹基金年度最高支付限额：

   • 在职职工：2025年度为7916元。
   • 退休人员：2025年度为11082元。

2. 住院统筹基金年度最高支付限额：

   • 在职职工和退休人员：2025年度均为949908元。

3. 职工大额医疗费用补助金最高支付限额：

   • 一个医保年度内，参保人住院或二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，超过统筹基金年度累计支付限额后由补助金支付，最高支付限额为474954元。

广州职工医保报销比例

1. 门诊报销比例：

   • 在职职工：
     • 基层医疗机构：80%
     • 专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构：65%
   • 退休人员：
     • 基层医疗机构：85%
     • 专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构：70%

2. 住院报销比例：

   

   • 一级医院：
     • 在职职工：90%（实施基药制度且零差率销售的药品：95%）
     • 退休人员：93%（实施基药制度且零差率销售的药品：95%）
   • 二级医院：
     • 在职职工：85%（实施基药制度且零差率销售的药品：93.5%）
     • 退休人员：89.5%（实施基药制度且零差率销售的药品：95%）
   • 三级医院：
     • 在职职工：80%
     • 退休人员：86%

广州职工医保起付标准

1. 门诊起付标准：不设起付线。
2. 住院起付标准：
   • 一级医院：250元/次
   • 二级医院：500元/次
   • 三级医院：1000元/次

以上信息为2025年广州职工医保统筹基金的相关规定，具体政策可能根据实际情况有所调整，建议关注广州市医疗保障局的最新通知。