锦州医保去北京看病门诊能报销吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：9508

能

锦州医保去北京看病门诊 能 报销。以下是具体的报销政策和流程：

1. 报销比例和限额 ：

• 职工医保参保人 ：

• 在职员工可报销1800元以上的门急诊医疗费用，报销比例50%。

• 退休人员可报销1300元以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

• 最高报销限额为2万元。

2. 异地就医备案 ：

• 异地参保人员需要先到参保地医保中心提出异地就医申请，并领取一式三份审批表，在异地医保定点医院的医保办盖章。

• 异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通门（急）诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，可持社保卡直接结算。

  

3. 报销流程 ：

• 参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭相关资料由参保单位向市医保中心申请报销。

• 异地就医时，需主动出示社会保障卡进行挂号和结算，未办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员可以按照参保地医保政策执行手工报销。

4. 其他注意事项 ：

• 异地就医的报销费用执行北京市医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围，但医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

综上所述，锦州医保去北京看病门诊是可以报销的，但需要提前办理异地就医备案手续，并在就医时出示社会保障卡进行挂号和结算。如果未办理直接结算备案，可以按照参保地医保政策手工报销。