医保局有个经办中心和什么中心

有家健康网 2025-04-21阅读量：1160

医保局下设的经办中心和‌监管中心‌是两大核心机构，分别承担医保服务的具体执行和基金安全监督职责。‌经办中心负责业务办理‌（如参保登记、费用报销），‌监管中心则聚焦审核稽查‌（如打击骗保、规范医疗行为），二者协同保障医保体系高效运行。

1. 经办中心：医保服务的“窗口”

• ‌业务办理‌：处理参保登记、缴费核定、待遇支付等日常事务，直接面向群众和医疗机构。
• ‌信息化支撑‌：依托医保系统实现异地就医结算、电子凭证推广等便民服务。
• ‌政策落地‌：执行医保目录调整、报销比例核算等具体规则，确保政策精准实施。

2. 监管中心：医保基金的“守门人”

• ‌基金监管‌：通过大数据筛查、现场检查等方式，识别虚假诊疗、过度医疗等违规行为。
• ‌案件稽查‌：对疑似骗保线索立案调查，追回违规资金并依法处罚。
• ‌长效机制‌：制定医疗机构协议管理标准，推动智能监控系统全覆盖。

‌提示‌：参保人可通过经办中心咨询政策，若发现欺诈骗保线索，应向监管中心举报。两中心分工明确，共同维护参保人权益和医保基金安全。