大连新农合报销流程

有家健康网 2025-04-21阅读量：1342

大连新农合报销流程根据就医类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 直接刷卡结算

   参保人员持医保卡或电子凭证在区内乡镇级定点医疗机构直接刷卡报销门诊费用，无需额外手续。

2. 特殊病种门诊报销

   需持二级及以上定点医疗机构出具的病历、检查报告及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》申请，经审核批准后按住院标准报销。

3. 意外伤害门诊报销

   因意外伤害住院需提供户口所在地村出具的意外原因确认证明及医院病案记录，否则不予受理。

二、住院报销流程

1. 入院时

   持身份证、医保卡及医生安排完成住院手续，缴纳押金。

2. 出院结算

   出院时凭住院小结、发票、用药明细表等材料到医保办办理结算，直接扣除可报销部分，自付部分由患者支付。

   

3. 市外就医报销

   需提前办理转诊手续，出院后30日内提交医药费用原始发票、明细清单、出院小结等材料到区行政服务中心报销。

三、报销比例标准

• 乡镇卫生院 ：起付线100元，报销比例90%；

• 县级定点医院 ：起付线200元，报销比例82%；

• 市级定点医院 ：起付线500元，报销比例65%；

• 省级定点医院 ：起付线700元，报销比例55%；

• 省外非定点医院 ：起付线1000元，报销比例45%。

四、所需材料

• 门诊报销 ：医保卡/电子凭证、身份证、门诊病历等；

• 住院报销 ：身份证、医保卡、出院小结、发票、用药明细表等；

• 特殊病种 ：病历、检查报告、审批表等；

• 意外伤害 ：意外原因确认证明、病案记录等。

五、注意事项

1. 报销周期为出院后30个工作日内，逾期可能影响审核；

2. 异地就医需提前办理转诊手续；

3. 省外就医报销比例较低，建议优先选择本地医院治疗。

以上流程和比例综合了大连市最新政策，具体以当地最新规定为准。