司库奇尤单抗怎么走医保

有家健康网 2025-04-21阅读量：159

司库奇尤单抗（可善挺）医保报销需满足三个核心条件：符合医保限定适应症（如中重度银屑病或强直性脊柱炎）、由责任医师开具处方并备案、通过“双通道”医疗机构或药房购买。报销比例因地区而异，通常需先自付30%，剩余部分按70%左右比例报销。

1. 确认医保适应症
   司库奇尤单抗的医保支付范围明确限定于中重度斑块状银屑病（成人及≥50kg的6岁以上儿童）或常规治疗无效的强直性脊柱炎患者。非适应症使用需全额自费。

2. 获取处方与备案
   患者需在“双通道”定点医院由责任医师评估病情，开具处方并填写医保备案表。部分省份要求同步提交医疗证明或转诊单（如跨省治疗需提前备案）。

3. 选择购药渠道
   通过医保定点医院或合作的“双通道”药房购药可直接结算。若在省外购药，需保留病历、发票等资料，回参保地医保局线下报销。

   

4. 费用结算与比例
   住院患者通常先自付30%，再按住院政策报销；门诊慢病患者按当地慢病政策执行。例如，六安市职工医保报销70%，南京需自付30%后按70%比例报销。

5. 注意事项
   政策可能随年度医保目录调整，建议购药前咨询当地医保局（如拨打参保地医保热线），确认最新报销流程及所需材料，避免因资料不全影响报销时效。

总结：医保报销需严格遵循“适应症-处方-备案-购药”流程，不同地区细则差异较大，提前与医疗机构和医保部门沟通是关键。**