庆阳市医保报销比例及起付额

有家健康网 2025-04-21阅读量：7401

庆阳市医保报销比例及起付额根据参保类型、医疗费用等级及年份有所差异，具体如下：

一、城乡居民医保

1. 门诊报销

   • 起付线：200元（2024年7月起提高至300元）

   • 报销比例：一级医疗机构93%，二级80%，三级70%

   • 年度最高支付限额：1万元

2. 住院报销

   • 起付线：1300元（首次住院）或650元（第二次及以后）

   • 报销比例：一级85%，二级75%，三级65%

   • 年度最高支付限额：7万元

3. 大病保险

   • 起付线：5000元（城乡居民统一标准）

   • 补偿比例：0-1万元50%，1-2万元55%，2-5万元60%，5万元以上65%

   • 门诊慢性特殊疾病倾斜政策：农村建档立卡贫困人口等特殊群体起付线降至2000元

     

二、职工医保

1. 门诊报销

   • 起付线：1800元（在职人员）或1300元（70周岁以上退休人员）

   • 报销比例：在职人员50%，退休人员70%

   • 年度最高支付限额：2万元

2. 住院报销

   • 起付线：1300元（首次住院）或650元（第二次及以后）

   • 报销比例：一级97%，二级95%，三级90%

   • 年度最高支付限额：7万元

三、其他说明

• 门诊共济政策 ：在三级定点医疗机构就医的职工报销比例提高5个百分点（即55%），鼓励基层就医

• 封顶线 ：基本医保和大病保险累计支付额不超过10万元

• 省外就医 ：报销比例根据备案类型调整（如三级医院60%）

以上政策综合了2019-2024年期间的调整，2025年7月起城乡居民医保门诊报销比例再提高1个百分点。建议参保人员根据自身情况选择医疗机构，并关注年度缴费标准变化。