德e保可以报销哪些疾病

有家健康网 2025-04-21阅读量：3396

德e保可以报销的疾病和治疗情况主要包括以下几类：

1. 重大疾病：如癌症（包括白血病、乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等高发恶性肿瘤）、心脏病、中风、肾脏病等。

2. 一般疾病：包括感冒、发烧、肺炎等常见疾病。

3. 住院医疗：包括住院费用、手术费用、药品费用等。

4. 门诊医疗：包括门诊费用、检查费用、治疗费用等。

5. 意外伤害：如交通事故、意外摔伤、烫伤等因意外原因导致的伤害。

6. 特定药品费用：包括针对高发恶性肿瘤的疗效确切但费用较高的药品，这些药品在医保目录外，但只要在德e保指定药店购买，且使用符合药品适应症与用药限定，就可以纳入德e保的保障范围。

7. 特定高额治疗方式、材料费用：如心脏移植、肺移植、肝移植等高额手术费用，以及人工耳蜗植入材料费用等。

   

具体保障范围

• 基本医疗保险政策范围内费用：包括住院费用（不含住院分娩费用）、基本医保甲类门诊特殊疾病费用、基本医保单行支付药品费用等三类费用中符合德阳市基本医疗保险政策范围内的部分（不含医保先行自付费用）。

• 住院分娩费用：在扣除超医保政策限价的医疗费用后，剩余部分纳入保障范围。

• 基本医疗保险个人先行自付费用：包括住院费用（不含住院分娩费用）、基本医保甲类门诊特殊疾病费用、基本医保单行支付药品费用等三类费用中的医保先行自付费用。

• 特定药品费用：包括《“德e保”2024年度特定药品清单》（100种）内药品发生的特定药品费用，符合药品适应症及其用药限定的，其90%纳入保障范围。

• 特定手术费用：包括心脏移植、肺移植、肝移植三类特定手术费用，其90%纳入保障范围。

  

• 特定治疗费用：包括急性心衰、呼衰使用体外膜肺氧合（ecmo）抢救治疗费用，其90%纳入保障范围。

• 特定材料费用：包括人工耳蜗植入材料费用，其90%纳入保障范围。

• 住院其他费用：包括德阳市基本医保政策范围外的住院其它费用、基本医保甲类门诊特殊疾病费用等，在扣除超医保政策限价费用之后，其20%纳入保障范围。

以上保障范围和报销比例可能会因保险公司和保险产品的不同而有所差异，具体以保险合同为准。在购买前请仔细阅读保险合同并咨询专业人士的意见。