2025河北省石家庄市职工医保新规定

有家健康网 2025-04-21阅读量：4560

根据2025年河北省石家庄市职工医保最新政策，主要调整内容如下：

一、缴费标准与比例

1. 单位缴费比例降低

   从8%降至6.5%，灵活就业人员缴费比例从8%降至6.5%。

2. 缴费基数调整

   高于全市平均工资的按实际工资缴纳，低于的按平均工资计算。

3. 退休待遇优化

   累计缴费满10年（含工龄）可终身享受医保，未达标者可补缴。

二、门诊待遇

1. 普通门诊报销额度提升

   • 45岁以下职工：年度最高报销3500元（较之前增加500元）。

   • 45岁以上职工及退休人员：年度最高报销4500元（较之前增加1000元）。

   • 报销比例：60%。

2. 门诊共济范围扩大

   支持支付参保人员及近亲属在定点医疗机构的自费药品、医保超限部分等。

   

三、住院待遇

1. 报销比例提高

   • 一级医院：在职职工98%，退休人员98%（较之前提高3%）。

   • 二级医院：在职职工93%，退休人员93%。

   • 三级医院：在职职工85%，退休人员85%。

2. 异地就医便利化

   京津冀地区实现直接结算，报销比例与本地一致。

四、大病保险

• 报销额度提升 ：起付线1万元以上部分，1-2万元报销85%，2-3万元90%，3万元以上95%。

• 年度限额 ：基本医保35万元+大病保险40万元。

五、其他调整

1. 起付标准降低 ：职工医保起付线1.8万元（较之前降低0.5万元），居民医保1.34万元。

2. 灵活就业人员保障 ：最低缴费年限10年，个人账户按2%计入。

以上政策自2025年1月1日起实施，进一步完善了职工医保的保障水平。