宁夏职工医保大病报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：7743

75%

宁夏职工医保大病报销比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同，具体如下：

一、职工医保大病报销比例

1. 退休职工

   • 工龄不满15年：医疗药费报销75%

   • 工龄满15-21年：报销80%

   • 工龄21-30年：报销85%

   • 工龄30年以上：报销90%

   • 住院费用：统一报销60%（床铺费）

2. 在职职工

   • 门诊大病统筹：起付标准500元，报销比例75%

   • 住院费用：分段报销，8400-20000元50%、20001-50000元52%、50001-100000元54%

二、城乡居民医保大病报销比例

1. 起付标准与报销比例

   • 不同缴费档次对应不同报销比例：一档50%、二档60%、三档65%

   • 2021年统一调整起付标准为500元

     

2. 补偿额度

   • 每个医疗年度最高补偿30万元，分段计算：

     • 1.2万-10万元：50%

     • 10万-20万元：60%

     • 20万-30万元：65%

三、其他注意事项

• 异地就医 ：需办理异地备案（临时/转外/长期），报销比例可能降低

• 大病保险叠加 ：在基本医保报销后，符合条件的大病医疗费用可再报销9万-20万元，个人自付5%

• 政策调整 ：2019年城乡居民大病保险起付标准提高至8400元，2020年合并职工医保后进一步优化

以上信息综合了2016-2025年的政策调整，具体执行以宁夏医疗保障局最新通知为准。