2025年城乡居民医保最高实际支付限额为

有家健康网 2025-04-21阅读量：1511

根据2025年城乡居民医保政策调整，最高实际支付限额如下：

一、城乡居民医保统筹基金最高支付限额

1. 基础限额

   2025年城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为 50万元 ，较上年度提高10万元。

2. 连续参保缴费的年度累计限额

   • 连续参保缴费超过12个月的参保人员，年度累计最高支付限额为 49万元 （职工医保）和 27万元 （城乡居民医保）。

   • 连续参保缴费在12个月以内的参保人员，年度累计最高支付限额为 13万元 （城乡居民医保）。

二、大病保险最高支付限额

1. 基础限额

   2025年城乡居民大病保险年度最高支付限额为 40万元 ，较上年度提高1万元。

   

2. 连续参保缴费的年度累计限额

   • 连续参保缴费满4年的参保人员，每连续缴费1年，大病保险最高支付限额提高 3000元 ，累计提高不超过原封顶线的20%。

   • 当年医保基金零报销且次年正常缴费的参保人员，次年大病保险最高支付限额同样提高3000元。

三、其他说明

• 缴费标准 ：2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元，财政补助不低于670元。

• 支付比例 ：参保人支付比例为50%，个人自付部分最高达2.5万元。

• 待遇范围 ：包括普通门诊、门诊特定病种、住院报销等。

以上信息综合了医保政策文件及地区性通知，具体待遇以当地最新规定为准。