医保飞行检查开始时间

有家健康网 2025-04-21阅读量：1759

医保飞行检查开始时间：

2024年医保基金飞行检查于2024年5月11日启动，首场启动会在河南省郑州市举行。

2025年医保基金飞行检查于2025年4月起正式启动，具体时间根据各地自查自纠工作的完成情况而定。

医保飞行检查的背景和目的

医保基金飞行检查是国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。其目的是加强医疗保障基金监督检查，规范飞行检查工作，确保医保基金的安全和合理使用。

医保飞行检查的特点

1. “以上查下、交叉互查”：由被检查地方的上一级医保行政部门组织，采取下查一级、不同行政区域交叉互查的方式开展，检查更加客观公正。
2. 专业化程度高：由医保、财政、卫生健康、中医药等多部门联合组织，同时开展医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线的监督检查，“穿透式”“深入式”程度更高。
3. 规模化集中化：检查组内分政策、医疗、财务、信息等工作小组，各小组间既各有分工又密切协作，实现区块化、规模化、集中化检查，工作效率更高。

医保飞行检查的重点内容

1. 定点医疗机构：重点查处违法违规使用医保基金行为，如重复收费、超标准收费、分解项目收费等；查处欺诈骗保问题；检查是否按要求自查整改；关注药品耗材网采情况；检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。
2. 定点零售药店：重点查处虚假购药、参与倒卖医保药品、串换药品等问题。

医保飞行检查的组织和实施

医保飞行检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展。国家层面负责制定检查方案，组织检查工作，加强对检查全过程的指导和监督。不同省之间通过随机配组的方式进行交叉检查。参检省负责组织检查力量，实施现场检查；被检省负责配合检查的筹备、组织、实施，组织现场检查前的自查自纠和检查结束后处置整改。

医保飞行检查的环节

医保飞行检查一般包括三个环节：

1. 启动：根据年度工作计划、举报线索、智能监控或大数据筛查线索、媒体曝光等，国家或省级医保部门启动飞行检查。
2. 检查：飞行检查组按照工作安排，陆续赴各省开展现场检查、接受陈述申辩、进行沟通交流、形成检查报告。
3. 处理：被检地医保部门根据飞行检查情况，报告处理进度、整改方案，处理完结后报送书面报告。国家医保局完成工作总结。

通过医保飞行检查，可以有效打击欺诈骗保行为，维护医保基金的安全，保障人民群众的切身利益。