咸宁市医保在武汉住院的报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：6515

关于咸宁市医保在武汉住院的报销比例，需根据参保类型（职工医保/居民医保）和医疗机构等级进行区分，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准

• 三级医疗机构：800元

• 二级医疗机构：600元

• 一级医疗机构（含社区卫生服务中心）：400元

2. 报销比例

• 三级医疗机构：在职人员86%，退休人员88.8%

• 二级医疗机构：在职人员89%，退休人员91.2%

• 一级及以下医疗机构：在职人员92%，退休人员93.6%

3. 年度支付限额

• 24万元

二、居民医保报销比例

1. 门诊统筹

• 报销比例：50%

• 年度限额：400元

• 起付标准：无统一标准，但门诊费用超过200元可报销

  

2. 住院待遇

• 起付标准：一级医院200元，二级400元，三级800元

• 报销比例：

• 一级医院：90%

• 二级医院：70%

• 三级医院：60%

• 年度支付限额：基本医疗24万元，大病保险30万元

三、其他注意事项

1. 转市外医院报销

• 若在武汉同济等转市外医院治疗，可能适用转市外医院55%的报销比例（需符合转市条件）。

2. 大病保险

• 参保人员年度自付累计达1.2万元起，大病保险按比例支付（60%-75%）。

3. 乙类药品/诊疗项目

• 需先自付10%，余下部分按医保规定报销。

四、退休人员特殊政策

• 门诊统筹报销比例普遍高于在职人员（如一级医院90%）

• 住院报销比例也更高（如三级医院86%×80%）

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。