宁夏大病医疗保险报销多少

有家健康网 2025-04-21阅读量：4192

宁夏大病医疗保险报销比例及病种

宁夏大病医疗保险的报销比例和病种有明确规定，具体如下：

1. 报销比例：

   • 职工医保：起付标准为1万元，报销比例为75%。
   • 城乡居民医保：起付标准为1.2万元，报销比例根据费用区间有所不同，具体为：2万元以下报销65%，2万元至5万元报销70%，5万元以上报销75%。

2. 报销病种：

   • 宁夏大病保险目前已增至28个病种，包括高血压及高血压并发症、冠心病、糖尿病及糖尿病并发症、恶性肿瘤放疗或药物治疗等。

3. 其他规定：

   • 患多种疾病的，按比例累加并实行最高支付限额管理，部分重病病种实行超限额费用审批制度。
   • 大病保险资金由自治区医保局按季度向承办机构划转，质量保证金采取保函形式质押。

报销流程及注意事项：

• 报销流程：参保人员在定点医疗机构就医后，可向当地医保经办机构申请大病保险报销。经办机构会对申请材料进行审核，确认是否符合大病保险报销条件。审核通过后，经办机构会按照规定比例和限额结算大病保险报销金额，并直接支付给参保人员或医疗机构。

• 注意事项：

  • 报销限额：每一个医疗年度内，大病保险报销的最高支付限额可能有所不同，具体需根据当地方案确定。
  • 报销材料：包括有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医药机构收费票据原件、门诊费用清单等。
  • 报销时限：现场办理在参保地经办机构窗口提交报销材料；线上办理通过相关APP或公众号提交相关材料，由参保地经办机构审核。现场办理30个工作日内，线上办理自经办机构收到相关资料后30个工作日内。

以上是宁夏大病医疗保险报销的相关信息，具体报销比例和病种可能会根据政策调整而发生变化，建议参保人员及时关注当地医保部门的最新通知。