市医保局下属部门有哪些

有家健康网 2025-04-21阅读量：3700

市医保局下属部门根据地区职能和机构设置有所不同，综合权威信息整理如下：

一、医疗保障基金管理类

1. 医疗保障基金管理中心

   承担医保信息系统建设、运行维护、基金稽核、风险防范等工作，负责药品、医用耗材和设备的招标采购事务。

2. 医疗保障服务中心

   负责参保登记、医疗费用初核、复审、结算等经办服务，以及医保政策宣传和待遇审核。

二、医疗保障服务类

1. 医疗保障事业中心（市医保中心）

   东营市医保中心为例，设有综合信息科、基金财务科、待遇审核科等6个内设机构，负责医保政策执行、费用结算和监督管理。

2. 医疗保障监测中心

   负责医保基金监测、数据分析及政策评估，支持医保决策科学化。

   

三、医疗保障管理支持类

1. 医疗保障稽核科/医保稽核科

   承担医保基金合规性检查、违规行为查处及风险预警工作。

2. 待遇审核科/参保待遇与经办业务科

   负责医疗费用报销审核、待遇资格认定及参保人员管理。

四、综合管理类

• 办公室 ：处理日常行政事务、文件管理及协调工作。

• 基金财务科 ：管理医保基金收支、财务报表编制及审计工作。

五、其他专项机构

• 医疗保障政策研究科 ：负责政策制定、修订及调研分析。

• 协议与服务评价科 ：管理定点医疗机构协议签订及服务质量评估。

注意事项

不同城市医保局可能根据职能定位调整部门设置，例如：

• 泸州市医保局设有异地就医管理科；

• 安庆市医疗保障局下属单位未明确提及服务评价相关科室。

建议具体查询当地医保局官网，以获取最新部门设置信息。