潍坊职工医保一年最高报销多少钱

有家健康网 2025-04-21阅读量：3563

根据2025年最新医保政策，潍坊职工医保一年最高报销额度为 10万元 ，具体如下：

一、职工医保门诊统筹报销

1. 报销比例

   • 一级及以下定点医疗机构：85%

   • 二级医疗机构：75%

   • 三级医疗机构：65%

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工：3500元

   • 退休职工：4500元

3. 起付标准

   • 一级及以下：100元

   • 二级：300元

   • 三级：600元

二、职工医保住院报销

1. 报销比例

   • 一级医疗机构：在职职工85%、退休人员96%

   • 二级医疗机构：在职职工88%、退休人员94%

   • 三级医疗机构：在职职工84%、退休人员92%

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工：10万元

   • 退休职工：10万元

三、其他说明

• 门诊药品报销 ：部分药品需在医保目录内，报销比例与医疗机构级别相关。

• 大额医疗补助 ：职工医保与大额医疗保险基金共同构成最高支付限额50万元，其中医保支付40万元，大病保险支付10万元。

以上政策适用于2025年1月1日及之后在定点医疗机构就医的职工医保参保人员。