潍坊市城镇居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：8669

潍坊市城镇居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用额度有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准

   • 一级医院 ：无起付标准

   • 二级医院 ：300元

   • 三级医院 ：500元

   • 社区卫生服务机构 ：100元（2013年调整后为90元，2018年提升至92%）

2. 报销比例

   • 一档（普通门诊） ：50%

   • 二档 ：70%-95%（根据缴费档次）

   • 三档（大病医疗保险） ：80%

3. 最高支付限额

   • 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为18万元，超出6万元部分按80%比例支付

二、特殊群体政策

1. 学生/儿童

   

   • 三级医院起付标准500元，报销比例55%；二级300元，60%；一级无起付标准，65%

   • 一个结算年度内最高报销18万元

2. 70周岁以上老年人

   • 三级医院起付标准500元，报销比例50%；二级300元，60%；一级无起付标准，65%

   • 一个结算年度内最高报销10万元

3. 其他城镇居民

   • 三级医院起付标准500元，报销比例50%；二级300元，55%；一级无起付标准，60%

   • 二次及以上住院不再收取起付标准

三、其他说明

• 缴费档次差异 ：二档缴费比例比一档高10个百分点（如一档80%，二档90%），最高支付限额为18万元；三档（大病医疗保险）无起付标准，最高补助12万元

• 慢性病报销 ：部分慢性病种报销比例提高20%

• 转院政策 ：转院或二次住院按转入医院起付标准补足差额

以上政策综合了2011-2025年期间的调整，具体以最新官方文件为准。