宜昌市医保报销比例多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：6445

宜昌市医保报销比例根据参保类型（职工医保和居民医保）及就医机构级别有所不同，具体如下：

一、居民医保报销比例

1. 起付标准

居民医保设有起付标准，不同级别医疗机构起付金额不同：

• 一级医疗机构：100元

• 二级医疗机构：300元（二次及以上）

• 三级医疗机构：500元（二次及以上）

2. 报销比例

起付标准以上部分按比例报销：

• 甲类药品/诊疗项目 ：80%（职工医保）

• 乙类药品/诊疗项目 ：70%（职工医保）

• 特殊治疗/检查 ：单价300元（含）以下80%，300元以上70%

3. 报销限额

设有年度累计最高支付限额（封顶线）

二、职工医保报销比例

1. 起付标准

职工医保起付标准低于居民医保：

• 一级医疗机构：300元

• 二级医疗机构：500元（二次及以上）

• 三级医疗机构：800元（如二医院、仁和医院、中医院650元）

2. 报销比例

起付标准以上部分按比例报销：

• 甲类药品/诊疗项目 ：80%

• 乙类药品/诊疗项目 ：70%

• 特殊治疗/检查 ：单价300元（含）以下80%，300元以上70%

三、注意事项

• 定点医疗机构 ：需在医保定点医院就医，非定点机构可能无法报销

• 费用分类 ：药品、诊疗项目、住院床位等需分别纳入医保报销范围

• 年度限额 ：超过年度累计支付限额后，个人需自费

以上信息综合了2021年政策文件，医保政策可能存在动态调整，建议通过宜昌医保官方渠道（如“宜昌本地宝”）查询最新细则。