佛山个人医保年报销上限

有家健康网 2025-04-21阅读量：510

根据2025年佛山市医疗保障政策，个人医保年报销上限如下：

一、基本医疗保险

1. 普通门诊年度最高支付限额

   • 在职职工 ：2723元

   • 退休职工 ：2996元

   • 居民医保 ：2179元

2. 住院年度最高支付限额

   • 连续参保缴费未满3个月 ：115,084元

   • 连续参保缴费满3个月不满12个月 ：460,336元

   • 连续参保缴费满12个月及以上 ：575,420元

   • 退休职工 ：632,962元

   • 居民医保 ：460,336元

二、大病保险

• 年度最高支付限额 ：762,538元

三、报销规则

1. 起付标准 ：医保目录范围内个人负担医疗费用需累计达到2万元以上方可报销。

   

2. 报销比例 ：起付标准以上部分按80%比例报销，年度最高报销限额为100万元。

四、注意事项

• 以上限额为年度累计最高支付限额，超过部分需自费；

• 具体报销比例可能因医疗机构等级、药品目录等因素有所差异；

• 居民医保与职工医保的报销限额和起付标准不同，需注意区分。

以上信息综合了2025年最新政策文件，如需进一步确认，建议咨询佛山市医疗保障局或定点医疗机构。