60岁上海医保报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：729

根据2024年最新政策，上海60岁及以上居民医保报销比例如下：

一、门诊报销比例

1. 起付线标准

   • 门急诊年度累计超过300元的部分可报销；

   • 住院起付线为：一级医疗机构50元、二级100元、三级300元。

2. 报销比例

   • 在社区卫生服务中心（一级医疗机构）：支付70%；

   • 在二级医疗机构：支付60%；

   • 在三级医疗机构：支付50%。

二、住院报销比例

• 60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿 ：

  在一级医疗机构住院支付90%；

  在二级医疗机构支付80%；

  在三级医疗机构支付70%。

三、其他注意事项

1. 职工医保与居民医保的区别

   • 居民医保仅覆盖城乡居民，职工医保覆盖在职职工及灵活就业人员，两者报销比例和待遇有明显差异。

   • 居民医保年累计门诊费用超过300元才能报销，且不设年度最高支付限额。

2. 政策调整说明

   • 2021年度政策调整后，门诊起付线提高至1500元，但60岁以上人员仍享受较高比例报销。

建议参保人员根据自身年龄、就医机构等级及医保类型，合理选择医疗服务以降低自费负担。