2025湖北恩施职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：5308

根据2025年湖北恩施职工医保政策，报销额度标准如下：

一、门诊报销额度

1. 起付标准

• 在职职工：2000元

• 退休职工：1300元

*注：门诊免报额度仅限当年使用，不可结转至次年 **

2. 报销比例

• 在职职工：50%

• 退休职工：70%（70岁以上为80%）

注：门诊大额医疗费用最高报销限额为2万元

3. 特殊病种门诊

• 年度免报额度400元，报销比例与普通门诊一致。

二、住院报销额度

1. 起付标准

• 首次住院：1300元（全口径）

• 再次住院：650元（按50%比例计算）

注：退休人员首次住院起付标准仍为1300元

2. 年度最高支付限额

• 20万元

注：超过部分由大额医疗保险基金支付

3. 报销比例

• 一级医院：在职职工90%、退休职工80%

• 二级医院：在职职工85%、退休职工80%

• 三级医院：在职职工85%、退休职工80%

注：转诊至上级医院可降低8个百分点报销比例

三、其他注意事项

• 门诊报销范围 ：包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等

• 药品报销 ：仅限《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内药品，目录外药品不予报销

• 年度限额 ：门诊、急诊大额医疗费用和住院费用均设年度最高支付限额，不可累计

以上信息综合自恩施医疗保障局及政府官网，具体以最新政策为准。