兰州市大病医保相关政策

有家健康网 2025-04-21阅读量：118

兰州市大病医疗保险政策综合了多个版本，以下是截至2025年4月21日的主要内容：

一、保障范围

1. 重大疾病保障

   覆盖28种重大疾病，包括重症尿毒症透析、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤（含放化疗等）、儿童白血病等。

2. 门诊慢特病保障

   病种增至68种，新增阿尔兹海默症、血管支架术后状态等33种疾病，执行统一病种编码和报销标准。

二、报销标准与比例

1. 起付线

   • 城乡居民大病保险起付线为5000元，城乡低收入人口降至2500元。

2. 报销比例

   • 0.8万-3万元：60%-70%

   • 3万-10万元：70%-80%

   • 10万元以上：80%。

3. 年度支付限额

   • 维持30万元封顶线，用于支付超过基本医保报销后的合规自付费用。

三、资金来源与支付方式

1. 筹资标准

   

   • 2025年提高到35元/人年，政府补助资金占比提升。

2. 支付流程

   • 通过医保部门或指定机构办理，需提供住院病历、费用清单等材料。

四、特殊群体保障

1. 城乡贫困人口倾斜政策

   • 起付线降至2500元，报销比例提高至72%-82%。

2. 重大疾病专项保障

   • 部分重大疾病（如癌症、尿毒症）可额外获得门诊专项补助。

五、办理流程与材料

1. 申请条件

   • 需持医保诊疗手册、费用结算清单等材料，经医保部门审核后发放《门诊特定病医疗证》。

2. 报销时限

   • 以出院或门诊最后一天为准，60日内提交材料，逾期不予报销。

六、其他注意事项

• 异地就医 ：需在2015年12月31日前办理结算手续，2016年后需通过医保局渠道办理。

• 不予报销情形 ：包括非定点医院治疗、自费药品、赌博/吸毒等违规行为。

以上政策综合了2015年以来的多次调整，2025年进一步优化了病种范围和报销比例，旨在减轻大病患者的经济负担。