医保里的医保支付是什么意思

有家健康网 2025-04-21阅读量：385

​​医保支付是指医保基金为参保人报销医疗费用的过程，核心包括报销范围、比例及结算方式​​，涉及个人、医院和医保机构三方协作。

1. ​​报销范围​​：医保支付覆盖药品、诊疗项目和医疗服务设施三大类，但需符合医保目录。目录外费用通常需自费，部分城市允许用个人账户支付。

2. ​​支付比例​​：根据医院等级和参保类型（职工/居民医保）设定不同报销比例。例如，三甲医院报销比例可能低于社区医院，职工医保普遍比例更高。

3. ​​结算方式​​：分为直接结算和手工报销。住院或本地就医多由医院与医保系统实时结算；异地就医需先垫付再凭单据报销，部分地区已开通跨省直接结算。

4. ​​个人账户与统筹账户​​：职工医保缴费分为个人账户（支付小额医疗费）和统筹账户（报销大额费用），居民医保仅有统筹账户。

医保支付减轻了患者负担，但需注意政策差异和自付部分。合理选择医院、了解目录能最大化保障权益。