福建省本级医保报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：3498

根据2025年最新政策，福建省本级医保报销比例如下：

一、职工医保报销比例

1. 基础报销比例

   • 在职人员：75%

   • 退休人员：80%

   • 基层医疗机构就诊时，报销比例再提高10个百分点。

2. 封顶线标准

   • 普通门诊、门诊特殊病种与住院费用合并计算，封顶线为当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的6倍。

二、门诊特殊病种报销比例

• 起付线 ：600元（与普通门诊合并）

• 报销比例 ：根据医疗机构级别差异较大，例如：

  • 三级甲等：88%

  • 社区卫生服务机构：94%

• 封顶线 ：高血压、糖尿病等特定病种6000元，其他病种与住院费用合并计算，最高14万元。

  

三、住院报销比例

• 起付线 ：

  • 二甲及以上医疗机构：800元

  • 二乙及以下医疗机构：600元

• 报销比例 ：

  • 三级甲等：88%

  • 二级：93%

  • 一级及以下：95%

• 退休人员 ：住院报销比例最高97%。

四、其他说明

• 新农合 ：最低报销比例70%，具体比例因地区而异（如福州市一级及以下医疗机构50%）。

• 政策调整 ：2022年3月1日起执行的新政策中，门诊报销比例最高可达85%（如厦门市）。

以上信息综合了医保目录、医疗机构级别及参保类型，具体待遇以当地最新文件为准。