2025湖北宜昌职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：2549

根据2025年最新政策，湖北宜昌职工医保门诊报销比例如下：

一、报销比例标准

1. 起付线后报销比例

• 在职职工 ：三级医疗机构55%、二级医疗机构65%、一级医疗机构85%

• 退休职工 ：三级医疗机构65%、二级医疗机构75%、一级医疗机构90%

• 基层医疗机构 ：在职职工85%、退休职工95%

2. 定点零售药店报销比例

参考一级医疗机构标准执行，即在职职工85%、退休职工90%

二、年度最高支付限额

• 在职职工 ：3500元

• 退休职工 ：4500元

（限额为当年有效，不滚存、不累计）

三、特殊群体政策

• “两病”患者 ：单纯高血压或糖尿病每人每年报销200元，两种疾病叠加报销300元（均按比例报销）

• 门诊费用报销上限 ：每人每年100元（按比例报销）

四、其他注意事项

• 起付线标准 ：2025年统一调整为0元起付

• 药品目录 ：使用乙类药品需先自付10%

• 报销时间 ：2025年门诊报销持续进行中（截至2025年12月30日）

以上政策综合了2025年最新文件及宜昌市医保调整内容，适用于2025年全年的医保报销。