连云港医保统筹起付标准

有家健康网 2025-04-20阅读量：6697

连云港医保统筹起付标准根据参保人群和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、职工医保

1. 起付标准

   • 在职人员：750元

   • 退休人员：600元

   • 建国前老工人：600元

2. 最高支付限额

   • 在职人员：6000元

   • 退休人员及建国前老工人：6000元

3. 报销比例

   • 一级及以下医疗机构：70%

   • 二级医疗机构：65%

   • 三级医疗机构：60%

二、城乡居民医保

1. 门诊统筹

   • 不设起付标准，但年度最高支付限额为800元，实行家庭医生签约服务的参保人员最高支付限额为900元

   • 统一报销比例：50%

2. 门诊慢性病

   

   • 起付标准：200元（高血压或糖尿病）

   • 年度最高支付限额：3000元（单病种）；若同时患两种及以上病种，最高支付限额3500元

三、其他说明

• 政策调整 ：2022年职工医保起付标准降幅达50%以上，退休人员和建国前老工人标准降至600元，最高支付限额增加至6000元

• 门诊特殊病 ：职工医保覆盖9类25个病种，不设起付标准，年度最高支付限额与普通住院共用

以上信息综合了2021-2025年连云港医保政策文件，具体执行以最新官方通知为准。