上海医保能在外地使用吗

有家健康网 2025-04-20阅读量：3560

可以

上海医保卡能否在外地使用，需根据就医地是否开通异地就医服务及参保人员类型综合判断，具体说明如下：

一、异地就医直接结算的开通情况

1. 已开通城市范围

   截至2025年1月，上海医保卡已与杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁波、扬州、大丰、贵阳、湖州、西宁、连云港、嘉兴、安吉、梅山等17个城市实现异地就医直接结算。

2. 新开通城市动态

   2025年1月，上海新道培血液病医院获批为上海市医疗保障定点医疗机构，并开通了跨省异地就医直接结算，新增了该医院为异地就医定点机构。

二、使用条件与流程

1. 备案要求

   • 长期居住人员 ：需办理异地就医备案，包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等。

     

   • 短期/临时人员 ：职工医保参保人需在市社保局办理异地就诊登记手续，选择定点医疗机构。

2. 报销时效

   门急诊及住院医疗费用需在收据开具之日起6个月内申报报销。

3. 结算方式

   持医保卡或医保码直接结算门诊/住院费用，住院需支付起付线，超过部分按比例报销。

三、特殊情况处理

• 突发急病 ：未办理备案的参保人，若在异地突发急病，需先回参保地就医，保留好报销材料后申请异地就医报销。

• 未开通城市 ：若就医城市未开通异地就医服务，需按参保地规定办理门诊费用冲顶或回参保地报销。

四、注意事项

1. 异地就医备案办理 ：可通过“上海一网通办”平台办理，或关注“上哪学”公众号查询少儿医保相关内容。

2. 材料准备 ：异地就医需提供身份证、医保卡/医保码、医疗费用发票等材料，具体以医院要求为准。

上海医保卡在已开通异地就医的城市（含新道培医院）可正常使用，未开通的城市需按参保地政策办理。建议就医前通过官方渠道确认当地医保支持情况。