2025河南济源职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：8312

根据2025年河南省济源市职工医保门诊报销政策，报销比例及标准如下：

一、普通门诊报销比例

1. 起付标准

• 在职职工：2000元/年

• 退休职工：1300元/年

2. 报销比例

• 在职职工：70%

• 退休职工：80%

3. 年度最高支付限额

• 在职职工：2万元

• 退休职工：2万元

二、门诊慢性病报销比例

1. 起付标准

• 镇卫生院（社区医疗机构）：200元/年

• 市级二级或相当规模以下医院：500元/年

• 市级三级医院：800元/年

2. 报销比例

• 镇卫生院：在职职工95%，退休人员96%

• 市级二级或相当规模以下医院：在职职工88%，退休人员93%

• 市级三级医院：在职职工88%，退休人员93%

3. 最高支付限额

• 参保人员同时患有多种门诊慢性病时，支付限额按病种累加计算

三、其他说明

• 个人账户 ：在职职工个人缴费计入个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休职工个人账户按每月55元定额划入。

• 改革调整 ：2022年济源市曾将年度最高支付限额减半至1500元（在职职工）和2000元（退休职工），2023年恢复至原标准。

以上政策适用于济源市职工医保全体参保人员，具体执行以当地最新文件为准。