2025年职工医保统筹多少钱

有家健康网 2025-04-20阅读量：3807

1.25万元

根据2025年各地医保政策调整情况，职工医保统筹额度存在地区差异，主要分为以下类别：

一、职工医保统筹额度标准

1. 普通门诊统筹年度支付限额

   • 在职职工 ：2025年提高到1.25万元（即12,500元），按广州市2024年城镇单位在岗职工年平均工资的5%计算。

   • 退休人员 ：2025年提高到1.28万元（即12,800元），按6%计算。

2. 不同级别医疗机构的报销比例

   • 基层医疗机构 ：在职职工报销80%，退休人员报销85%。

   • 二级及以上医疗机构 ：在职职工报销65%，退休人员报销70%。

二、其他地区参考标准

• 上海 ：职工医保统筹基金年度最高支付限额为53万元。

  

• 大连 ：2025年职工医保门诊统筹最高报销金额为1.2万元。

• 太原 ：城乡居民医保普通门诊统筹年度支付限额为300元，职工医保一档年度限额2500元。

三、注意事项

1. 政策差异 ：不同城市根据经济发展水平和医疗保障需求调整额度，例如广州、深圳、太原等城市标准较高。

2. 年度限额与自费部分 ：医保统筹额度为年度最高支付限额，超出部分需自费。例如广州职工医保统筹基金年度限额为94.99万元，在职职工个人最高支付限额为7.616万元。

3. 查询方式 ：可通过当地医保官方平台（如“广州医保”微信公众号）查询具体使用情况。

建议参保人员根据所在城市政策确认具体额度，并关注医保年度缴费基数调整对实际报销金额的影响。