巩义市医保统筹范围

有家健康网 2025-04-20阅读量：3429

不在市级统筹范围

根据最新政策文件，巩义市医保统筹范围的相关信息如下：

一、医保统筹层级

1. 职工医保

巩义市城镇职工养老保险于2022年1月1日已实现全国统筹，因此职工医保在全省范围内统一参保范围、缴费比例等。

2. 城乡居民医保

• 参保范围 ：覆盖户籍在巩义市行政区域内未参加职工医保的农村居民、城镇非从业居民、大中专学生等。

• 待遇标准 ：2024年1月1日起，门诊统筹年度最高支付限额提高至每人每年300元，起付标准按次设定（每次7元）。

二、医保支付政策

• 门诊特定药品 ：将27种药品（如麦格司他）纳入门诊特定药品支付范围，职工医保和居民医保均适用，职工医保首自付20%，城乡居民医保80%（贫困群体85%）。

  

• 异地就医 ：自2023年1月15日起，巩义市参保人员在河南省内异地就医无需备案，覆盖普通住院、门诊统筹、慢特病等医疗费用。

三、与其他地区的医保衔接

• 市级统筹范围 ：根据2021年政策，巩义市曾为单独的直管县统筹区，医保与郑州未实现互通。但自2023年1月15日起，随着河南省内异地就医直接结算的推进，巩义市参保人员已纳入河南省异地就医免备案直接结算范围。

四、注意事项

• 城乡居民医保与职工医保不可同时参保，已参加职工医保的不得再参加城乡居民医保。

• 具体药品目录及支付比例以最新官方文件为准。

以上信息综合了医保政策文件及官方通知，确保权威性和时效性。