成都城镇职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：4119

50%-92%

成都城镇职工医保报销比例根据就医类型、医院级别及参保年龄有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 在职职工

   • 普通门诊 ：1800元起付线，报销比例70%（年度封顶2万元）

   • 急诊门诊 ：50元以上部分报销90%（年度封顶800元）

2. 退休人员

   • 普通门诊 ：1300元起付线，报销比例70%（年度封顶2万元）

   • 急诊门诊 ：同在职职工标准

二、住院报销比例

1. 医院级别与起付线

   • 一级医院 ：200元起付线，报销比例92%

   • 二级医院 ：400元起付线，报销比例90%

   • 三级医院 ：800元起付线，报销比例85%

     

   • 社区卫生服务中心 ：160元起付线，报销比例95%

2. 年龄附加政策

   • 50岁以上 ：每增加10岁，报销比例增加2%（最高100%）

   • 例如：60岁职工三级医院报销87%，70岁职工三级医院报销92%

三、其他注意事项

1. 年度支付限额

   • 在职职工：单建统筹方式880元，退休人员1100元

   • 城乡居民医保：无统一年度支付限额

2. 大病医疗补充保险

   • 职工医保报销后剩余费用可按77%-95%比例二次报销

   • 学生儿童、低保对象等特殊群体可获额外资助

3. 异地就医

   • 需提前备案，按成都标准结算；未备案则起付线800元，报销比例下降10%

以上政策综合了2020-2025年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。