青岛医保新政是什么

有家健康网 2025-04-20阅读量：7603

青岛医保新政主要包括以下内容，综合了多个权威信息源整理如下：

一、职工医保个人账户家庭共济

1. 扩大共济范围

   职工医保个人账户资金可用于支付家庭成员（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）的门诊、住院等医疗费用，覆盖范围比之前扩大至全家人。

2. 支持亲属参保

   允许职工为近亲属（含配偶、父母、子女等）缴纳居民医保费，进一步减轻家庭医疗负担。

二、普通门诊改革

1. 取消定点签约限制

   自2024年2月1日起，职工在所有具备资质的定点医疗机构均可自由选择就医，无需再签订定点协议，实现“免申即享”。

2. 提高报销比例与限额

   • 在职职工在基层医疗机构报销比例提高至80%，退休人员提高至85%；

     

   • 年度报销限额从1700元提高至6000元（在职职工），退休人员增加至7000元；

   • 基层医疗机构实现“零门槛”报销，二级、三级医疗机构起付线分别为500元、800元。

三、门诊慢特病管理

1. 扩大病种覆盖

   在原有5个门诊慢特病（高血压、糖尿病等）基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5个病种，实现跨省直接结算。

2. 简化报销流程

   患者无需重复提交材料，通过医保系统直接结算，缩短办理时限。

四、其他便民措施

1. 刷脸结算推广

   全市851家基层医疗机构及药店配备医保刷脸设备，实现快速、安全的医保支付。

2. 新生儿参保优化

   新生儿出生后90天内参保可获财政资助，保障及时性。

   

3. 医保关系转移接续

   省内异地流动职工可同步办理医保转入，无需额外申请。

五、其他注意事项

• 门诊统筹范围 ：社区门诊纳入医保统筹，无起付标准；住院报销比例根据医疗机构级别差异化执行（基层68.1%、三级61.9%）。

• 异地就医 ：备案后直接联网报销，省内临时异地就医无需备案。

以上政策自2024年12月1日起逐步实施，2025年2月进一步推广刷脸结算等便民措施。建议参保人员及时关注医保局官方渠道，了解具体操作细则。