2025河南驻马店职工医保住院报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：1615

根据2025年河南省驻马店市职工医保政策，报销额度及标准如下：

一、门诊统筹报销标准

1. 起付标准

• 基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）：不设起付标准

• 二级及以下定点医疗机构：每次30元

• 三级定点医疗机构：每次50元

2. 报销比例

• 在职职工：50%

• 退休职工：60%（70岁以上退休人员80%）

3. 最高支付限额

• 年度最高2.8万元，不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额1.8万元

4. 家庭医生签约优惠

• 签约后，在基层医疗机构门诊费用支付比例提高5%

二、其他说明

• 个人账户 ：

• 在职职工：个人缴费基数的2%计入

• 退休人员：每月划入60元（按改革前基本养老金月平均水平的2%）

• 支付范围 ：

• 门诊统筹仅限政策范围内费用，特殊病种需另行申请

• 自费部分 ：

• 起付线以下、年度支付限额以上的自费部分由个人承担

三、注意事项

• 门诊报销比例较2022年提高了5个百分点（在职职工85%→90%，退休职工85%→90%）

• 若年度医疗费用未超过2.8万元，个人无需承担任何费用

• 具体报销流程需通过医保定点医疗机构办理

以上信息综合了2022-2025年最新政策调整，建议参保人员咨询医保部门或定点医疗机构确认最新细则。