丹东医保多少才能报销

有家健康网 2025-04-20阅读量：5359

起付线16500元

丹东医保报销的起付线及报销比例如下：

一、起付线标准

1. 大病医疗保险

   起付线为 16500元 ，超过该金额部分可纳入报销范围。

2. 职工医保门诊

   起付线为 1800元 ，超过部分按50%比例报销。

3. 退休人员门诊

   • 70周岁以下：起付线1300元，报销70%

   • 70周岁以上：起付线1300元，报销80%。

二、报销比例与限额

1. 大病医疗保险分段报销

   • 5万元以下 ：最高报销55000元

   • 5万-10万元 ：最高报销55000元

   • 10万-15万元 ：最高报销90000元。

2. 职工医保住院报销

   

   • 首次住院：

     • 起付1300元，报销85%（最高支付限额2万元）

     • 第二次及以后：起付650元，报销90%

   • 退休人员住院报销比例低于在职职工5个百分点。

3. 城乡居民医保门诊报销

   • 普通门诊 ：

     • 村卫生所/社区卫生服务中心：起付10元，报销55%

     • 其他机构：起付50元，报销50%

   • 高血压/糖尿病门诊用药 ：

     • 报销比例60%，年度限额200元（高血压）/300元（糖尿病）。

三、其他注意事项

• 年度最高支付限额 ：

  大病保险年度最高支付限额为 40万元 （2025年新政策）；职工医保门诊和住院年度最高支付限额为 2万元 。

• 报销流程 ：需通过定点医疗机构就医，费用先由个人垫付，再申请医保报销。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体以丹东市医疗保障部门官方文件为准。