丹东医保到沈阳看病怎么用医保

有家健康网 2025-04-20阅读量：313

根据最新医保政策，丹东参保人员到沈阳就医使用医保的流程和注意事项如下：

一、异地就医备案方式

1. 线上办理

   通过“沈阳智慧医保APP”开通异地就医直接结算服务，选择“长期居外”功能模块，按指引完成备案。

2. 线下办理

   携带身份证、医保卡至丹东医保中心办理异地就医备案手续，需提供转诊证明（如长期病种需额外登记）。

二、报销流程

1. 住院报销

   • 在沈阳的医保定点医院办理转诊证明并备案后，持医保卡直接刷卡结算，个人自付部分由医保支付。

   • 若未备案，需先垫付医疗费用，出院后回丹东报销。

2. 门诊报销

   • 门诊费用需符合医保目录，通过定点医疗机构直接刷卡结算（部分地区需先垫付后报销）。

三、注意事项

1. 转诊要求

   

   • 需通过正规医院开具转诊证明，转诊流程需符合参保地医保规定。

   • 重大疾病患者需在转出地完成门诊大病登记。

2. 报销比例

   • 住院报销比例根据医院等级不同有所差异，例如三级医院起付线1700元，报销60%。

   • 门诊不享受门诊统筹待遇。

3. 定点机构

   • 医保卡仅限定点医院和药店使用，非定点机构需先垫付后报销。

4. 长期异地人员

   • 需单位提供异地定点医院证明，办理《沈阳市长住外地职工医疗费报销卡》，按比例报销。

四、特殊情况处理

• 紧急就医 ：急诊患者需在住院后3日内电话申报备案。

• 未办理备案 ：医疗费用需自费，回丹东后通过手工报销流程处理。

建议办理前通过沈阳智慧医保APP或丹东医保中心确认最新政策，确保流程合规。