大连市医保报销额度是多少

有家健康网 2025-04-20阅读量：8540

大连市医保报销额度根据参保类型和医疗场景有所不同，具体如下：

一、门诊报销额度

1. 普通门诊

   • 年度最高报销500元，适用于所有参保人员。

   • 若与基层医疗机构签约家庭医生服务包，报销比例可提高5个百分点。

2. 门诊统筹比例

   • 大连本地就诊 ：报销45%。

   • 异地安置地就诊 ：报销30%。

   • 季度限额 ：每季度最高报销180元。

二、住院报销额度

1. 起付标准

   • 本地医院（如三甲医院）：1200元。

   • 本地门诊：850元。

   • 本地异地：1500元。

2. 报销比例

   • 大连本地 ：在职职工85%、退休人员92.5%、转诊出大连70%。

     

   • 异地安置 ：在职职工70%、退休人员85%。

3. 年度最高报销限额

   • 未成年/大学生：20万元。

   • 成年人：15万元。

   • 连续参保4年及以上，大病保险最高可额外增加8万元赔付限额。

三、其他特殊群体

• 大病保险起付标准 ：普通群体22800元，困难群体（如低保、特困人员）11400元。

• 连续参保奖励 ：缴费满4年，大病保险最高赔付限额增加8万元。

四、注意事项

• 门诊费用报销后个人自付120元（社区医院）或90元（职工医保）。

• 具体报销比例可能因医院级别和医保类型有所差异，建议提前咨询医保部门或定点医疗机构。

以上信息综合了2025年最新政策及往年执行标准，实际报销以当年官方文件为准。