社保统筹支付是什么意思

有家健康网 2025-03-18阅读量：7426

社保统筹支付是指 由社会保险基金中的统筹账户支付参保人员的相关医疗费用 。具体来说，这是指按照国家的政策和标准，从社会统筹基金中支付给参加基本养老保险的离休、退休、退职人员的养老金、丧葬抚恤补助，以及由于保险关系转移、上下级之间调剂资金等原因而发生的支出。此外，社保统筹支付还用于支付参保人员在特定条件下的医疗费用报销，如住院治疗、门诊治疗以及特殊病种治疗等，超出个人自付部分的医疗费用可以通过统筹账户报销。

在实际操作中，社保统筹支付分为两种情况：一种是即时结算，即不需要参保人员自己垫付医疗费用，医保系统会直接从统筹基金中支付；另一种是参保人员先垫付医疗费用，然后再进行报销。

医保目录是社保统筹支付的基础，包括医疗服务项目、药品、耗材等“三大目录”。只有属于医保目录范围内的医疗费用，才能按规定由基本医疗保险统筹基金支付，也就是医保直接报销的部分。

综上所述，社保统筹支付是通过社会统筹基金来支付参保人员的养老金和医疗费用报销等，参保人员的医疗费用在医保目录范围内且符合支付条件的情况下，可以享受医保统筹支付，从而减轻个人经济负担。