2025河南鹤壁职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：2125

根据2025年鹤壁市职工医保政策，报销额度和比例如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

• 普通门诊：三级定点医疗机构50元/次，二级及以下30元/次，基层医疗机构不设起付标准。

• 特殊病种门诊：年免报额度400元，报销比例与普通住院相同。

2. 报销比例

• 在职职工：三级医院55%、二级及以下55%、基层55%。

• 退休职工：三级医院80%、二级及以下84%、基层89%。

3. 最高支付限额

• 在职职工：1.8万元。

• 退休职工：1.8万元。

二、住院报销

1. 起付标准

• 三级医院1700元/次，二级1100元/次，一级800元/次。

2. 报销比例

• 在职职工：三级医院55%、二级65%、一级75%。

• 退休职工：三级医院80%、二级84%、一级89%。

3. 最高支付限额

• 一个医疗年度内：职工6万元，退休职工18万元，超出部分由大病医疗互助基金支付94%-97%。

三、其他注意事项

• 门诊慢性病报销 ：如高血压（3000元/年）、肺结核（1800元/年）等，按项目限额报销。

• 异地就医报销 ：门槛费3000元报88%，5000-10000元报90%，10000元以上报95%。

以上政策综合了2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。