嘉峪关市职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：3913

嘉峪关市职工医保报销比例根据参保人员身份和医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 在职职工

   • 门诊、急诊医疗费用中，1800元以上的部分可报销，报销比例为 50% 。

   • 若选择门诊共济，起付标准200元，最高支付限额2500元，报销比例根据医疗机构级别调整（在职人员65%、60%、55%，退休人员70%、65%、60%）。

2. 退休人员（70周岁以上）

   • 1300元以上的部分可报销，报销比例为 80% 。

二、住院报销比例

• 起付标准 ：首次住院1300元，第二次及以后每次650元。

• 报销比例 ：

  • 三级医院：85%

  • 二级医院：70%

  • 一级医院：65%。

    

• 年度最高支付限额 ：7万元。

三、其他注意事项

1. 门诊统筹限额 ：

   • 在职职工年度报销限额为6000元，退休人员为7000元。

   • 基层医疗机构（一级）起付标准为0元，二级、三级分别为500元、800元。

2. 特殊政策 ：

   • “两病”门诊用药保障（高血压/糖尿病）年度支付限额1200元，报销比例70%。

   • 职工大额医疗费用补助起付标准提高至12万元，年最高支付限额35万元（2024年8月1日起实施）。

以上信息综合了医保政策文件及最新调整，具体以医保部门官方说明为准。